🎙 Тихий вечер в лаборатории. Ничто не предвещало открытия, перевернувшего диагностику не только туберкулёза, но множества болезней. Странное зеленоватое свечение и великий ученый, не прошедший мимо, Х-лучей, как сделали другие. Вильгельм Конрад Рентген – герой нового выпуска #подкастГПТД Вдохнуть и не дышать. Хотите узнать больше о знаменитом физике и его открытие? Слушайте новый выпуск 👇

Сложно, очень сложно. Так можно было бы начинать каждый пост о выходе нового выпуска подкаста "Фтизиатрия. XXI век", ведь речь в первом сезоне идет о микобактериозах. А конкретно в этом выпуске о диагностике микобактериозов.Разобрались в сложном и рассказали все доступно ведущие подкаста: д.м.н., профессор Пантелеев Александр Михайлович и к.м.н., врач-фтизиатр Турсунова Наталья Анатольевна.Есть вопросы? Пишите, запишем выпуск с ответами!

🎙 В первом сезоне психологического подкаста для медиков "Не по клинрекам" мы говорили о пациентах. Как выстраивать с ними коммуникацию, когда, порой, это кажется невозможным. Учились отделять симптом от человека, узнавали лайфхаки, помогающие в общении и выполнении рабочих обязанностей врача.В финальном выпуске сезона клинический психолог и автор подкаста Варвара Протопопова хочет напомнить вам о важном - о вашем здоровье, о вашем психологическом благополучии, о той базе, без которой работать не просто сложно, но порой и невозможно.Мы не прощаемся с вами, а уже готовим второй сезон! Подпишитесь на подкаст, в новом сезоне мы будем говорить о том, как работать, чтобы не выгорать.

Почему при диабете особенно важно следить за здоровьем лёгких?Сахарный диабет повышает вероятность развития активного туберкулёза у человека. Поэтому контроль диабета и внимание к необычным симптомам важны не только для уровня глюкозы.Длительный кашель, необъяснимая потеря веса, ночная потливость или температура могут быть признаками разных заболеваний. По симптомам невозможно самостоятельно определить, есть ли туберкулёз.Если у вас диабет и появились такие жалобы, не откладывайте обращение к врачу. Расскажите и о диагнозе, и о принимаемых препаратах: эта информация поможет выбрать обследование. Не забывайте про ежегодную флюорографию.На этой неделе мы отдельно поговорим о диабете и лечении туберкулёза.

🎙 Патогенез микобактериозовСделали сложное объяснение доступным д.м.н., профессор Пантелеев Александр Михайлович и к.м.н. врач-фтизиатр Турсунова Наталья Александровна в новом выпуске подкаста Фтизиатрия. XXI век.

Делать то, в чем вы не видите смысла. А лично вы способны на такое?В кабинете врача или в палате стационара немотивированный пациент. Как с ним договариваться, как мотивировать на выполнение рекомендаций разбирались в новом выпуске подкаста «Не по клинрекам» клинический психолог Протопопова Варвара Константиновна и Врач-фтизиатр Алтынова Кишта Александровна.

Можно ли разделить таблетки и выпить их не за раз? Принципиально ли натощак? А чем запить?Давайте разбираться. Деление суточной дозы противотуберкулезного препарата приводит к снижению концентрации его в крови. К этому нужно подходить очень серьезно и не делить, если инструкция это запретила. Итогом самовольства может быть выработка устойчивости микобактерии туберкулёза к препарату и неэффективное лечение. Варианты приема лекарств с едой: ✔️Натощак. Лекарство надо принять за час до завтрака. Перед этим вы не пили чай или кофе, не ели вообще ничего. Если так не получилось, значит нужно подождать не меньше 2 часов после еды, принять лекарство, а потом не есть не меньше часа. ✔️С едой. За 30 минут до еды, во время еды или в течение 30 минут после. ✔️После еды. Подождать не меньше часа после и принять лекарство. ✔️Не зависимо от еды. Принимайте так, как вам удобно, последите за своим самочувствием, проанализируйте, когда лекарство меньше влияет на ваше состояние. Запивать противотуберкулезные препараты безопаснее всего водой. Если указано «большим количеством воды», то это не меньше стакана. Нельзя запивать грейпфрутовым соком. Фторхинолоны нельзя запивать молоком.Правила приема собрали в наших карточках. Информация носит справочно-образовательной характер и предназначена для повышения безопасности приема препаратов. Она не заменяет консультацию врача. Назначение, корректировка дозировки и выбор схемы лечения осуществляются только врачом в индивидуальном порядке.

🎙Новый выпуск подкаста «Фтизиатрия. XXI век» посвящен морфологическому многообразию микобактериозов.Ведущие подкаста: д.м.н., профессор Пантелеев Александр Михайлович и к.м.н., врач-фтизиатр Турсунова Наталья Александровна.В фотографиях вас ждет визуализация того, о чем мы говорим в подкасте 👆

❓Что делать, если у ребенка направление к фтизиатру из детской организации, а ребенок приболел?Принести справку от фтизиатра нужно в тридцатидневный срок. Так обязывает закон. Но у ребенка ОРВИ и в противотуберкулезный диспансер вы не успеваете в срок. Вы обращаетесь за медицинской помощью в поликлинику к педиатру и лечите ОРВИ. По выздоровлении врач даст вам медицинский отвод от проведения иммунодиагностики (обычно на 14 дней). Когда закончится срок медицинского отвода, вы приходите с ребенком в противотуберкулезный диспансер и проходите обследование. Врач-фтизиатр по результатам этого обследования выдаст вам справку для детской организации, направившей ребенка. Тридцатидневный срок, в течение которого вы должны были принести эту справку в детский сад или школу увеличивается на срок болезни и медицинского отвода на основании справки от педиатра.

❓Опасно ли гулять с коляской рядом с противотуберкулезным диспансером?#ликбезГПТД❗️Нет!Чтобы заболеть туберкулёзом нужен тесный продолжительный контакт с больным. Например, жить в одной квартире или общежитии. Микобактерия туберкулеза, попавшая в воздух из вентиляционной системы противотуберкулезного диспансера или из открытого окна палаты не представляет никакой опасности ни для ребенка, гуляющего рядом, ни для его родителей.

🎙 ВИЧ- диссидентство сложная тема. Отрицание диагноза, отказ от АРВТ всегда заканчивается плохо. Нужно много мужества, чтобы признать свои ошибки и рассказать о своей истории. В новом выпуске Вдохнуть и не дышать история Евгении – пациентки, не принимавшей АРВТ 10 лет и о последствиях этого выбора.

Способ быстро удовлетворить свою потребность в информации всегда под рукой, он здесь, в телефоне, в нейросетях. Как быть, если на приеме у врача двое: пациент и чат GPT?Разбираемся вместе с клиническим психологом Протопоповой Варварой Константиновной и старшей медицинской сестрой Городского противотуберкулезного диспансера Суздорф Эвелиной Фаритовной.

Как ухаживать за местом введения вакцины БЦЖ? На месте инъекции сразу после введения препарата формируется небольшой белесоватый бугорок, который проходит обычно в первые полчаса. Далее возникает специфическая реакция в виде покраснения и небольшого отека - папулы, потом бугорка с гноем - пустулы, далее формируется корочка и после ее заживления тот самый рубчик, который есть у большинства из нас. Начинается этот каскад реакций через 4-6 недель, и в течение 2-3 месяцев гнойничок затягивается и постепенно формируется рубчик. ❗️ Важно помнить, что место прививки нельзя заклеивать пластырем, нельзя выдавливать гной или накладывать мази, или обрабатывать зеленкой, йодом или другими антисептиками и распаривать руку!⁉️ А если нет рубчика через год после прививки, то нет иммунитета к туберкулезу? ‼️ Наличие, размер рубчика или даже его полное отсутствие никак не говорит о степени выраженности иммунитета. Хоть описанные выше реакции в большинстве случаев протекают именно в такой последовательности, что мы указали, но могут быть и различные варианты в виде «пропуска» той или иной стадии и это тоже будет вариант нормы. ⁉️Почему привитые люди: взрослые и дети болеют туберкулезом?‼️ Дело в том, что срок жизни ослабленных микобактерий в вакцине БЦЖ ограничен 7-10 годами. Они не создают пожизненного иммунитета к туберкулезу. Кроме того вакцина БЦЖ не предотвращает заражение туберкулёзом, она лишь снижает риск тяжелого, иногда смертельного развития заболевания у детей.#ликбезГПТД

Бороться и искать, найти и не сдаваться!Если описать новый выпуск подкаста про первых пациенток, которых вылечил стрептомицин, то эта фраза подходит, как нельзя лучше.Представляем историю болезни и выздоровления Патриции Томас и Ирины Цукерман. Историю про врачей, спасавших безнадежных, историю абсолютно самоотверженных пациентов, историю любящих близких.

Осознать и разделить ответственность — значит честно определить, на что вы действительно можете влиять в своей жизни, а на что — нет. Зачем и как это делать, разбираемся в #позовитепсихолога на простом примере с зонтом.Можем ли мы управлять погодой? Нет.Но мы можем проверить прогноз и взять зонт, чтобы не промокнуть.Может ли человек контролировать, как его тело отреагирует на лечение? Нет.Но он может соблюдать рекомендации врача, чтобы помочь организму легче справляться с туберкулёзом. Например, в зоне нашей ответственности полностью исключить алкоголь из своей жизни на время лечения, соблюдать режим приема препаратов.Разделять ответственность — это не значит взваливать на себя все подряд. Это значит быть автором своей жизни и выбирать осознанные действия, оставляя в стороне то, что от тебя не зависит. Такой подход помогает снижать тревогу.

‼️ В #ликбезГПТД расскажем о противотуберкулезных препаратахПротивотуберкулезные препараты – это антибиотики, способные бороться с микробактерией туберкулеза.Разнообразие лекарств обусловлено их различным действием: одни препараты сдерживают размножение бактерий, другие – их уничтожают. Только комплексно достигается максимальный эффект для выздоровления. Среди препаратов выделяются две основные группы. Препараты первого ряда – это изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид, – применяются в ситуациях, когда у микобактерии туберкулеза к ним сохранена чувствительность. Остальные препараты, резервные, приходят на помощь, когда бактерия уже успела проявить устойчивость к основным средствам.Как и при приеме любого антибиотика, в лечении туберкулеза важна регулярность и пунктуальность. Прием препаратов в одно и то же время обеспечивает поддержание необходимой концентрации лекарства в организме и предотвращает развитие лекарственной устойчивости у бактерий. ❗️Ответим на самые часты вопросы.❓Может ли операция заменить прием противотуберкулезных препаратов?❗️Нет. Даже если вам сделали операцию, нужно пропить полный курс, назначенный врачом, до самой последней дозы. ❓Можно ли пить алкоголь во время лечения?❗️Нет. Алкоголь и противотуберкулезные препараты взаимно влияют друг на друга, усиливая гепатотоксические реакции. Сам же курс лечения может стать неэффективным, а к препаратам выработается устойчивость. откажитесь от алкоголя полностью на время лечения.❓Можно ли делать пропуски в приеме лекарств?❗️Без разрешения врача категорически нельзя отменять терапию. Нельзя делать перерывы в несколько дней. Нельзя пить не полную дозу лекарств.❓Нужно ли принимать АРВТ при лечении туберкулеза человеку с ВИЧ?❗️Обязательно нужно принимать АРВТ. Совместный прием АРВТ и противотуберкулезной химиотерапии - секрет успешного излечения туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Врач-фтизиатр при обследовании ребенка для подтверждения или исключения диагноза туберкулез может назначить рентгенологическое обследование. При этом родители часто сомневаются в том, правильно ли такое назначение.Сегодня в рубрике #ликбезГПТД разберемся вместе с врачом-рентгенологом Ключниковым Владимиром Игоревичем, можно ли делать рентген ребенку. Рентген ребенку делать можно и нужно, если польза от лучевого обследования превышает предполагаемый вред от ионизирующего излучения.Туберкулез – опасное заболевание и для постановки диагноза врач обоснованно назначает рентгенологическое обследование ребенку, как, например, при подозрении на перелом. Нельзя ждать, пока ребенок вырастет, нужно решать вопрос с диагностикой здесь и сейчас.

Хотим познакомить вас с одним из наших проектов - психологическим подкастом для медиков Не по клинрекам.Подкаст появился из-за постоянной рубрики Городского противотуберкулезного диспансера #позовитепсихолога придуманной для наших пациентов в качестве поддержки. Рубрика оказалась полезной и для врачей. Это не удивительно, рекомендации психолога часто универсальны и подходят под разные жизненные ситуации. Как для любой профессии, связанной с помощью людям, у медицинских работников очень остро стоит вопрос выгорания. В подкасте Не по клинрекам мы пытаемся вести профилактику выгорания, в первом сезоне объясняя, как, не пытаясь объять необъятное, выстроить коммуникацию с пациентом. Как ему помочь и при этом сохранить свои силы и желание и дальше работать в медицине.Новый выпуск посвящен пациенту, которому врач впервые сказал о тяжелом диагнозе.Люди реагируют на новость о тяжелом диагнозе по разному. Часто именно по первой реакции можно спрогнозировать, будет ли пациент привержен лечению или нет, определить тактику дальнейшего взаимодействия с пациентом.Разбирались, какая реакция является нормативной, как правильно вести себя врачу, чтобы не навредить, с клиническим психологом Протопоповой Варварой Константиновной и врачом-эндокринологом Беляевой Надеждой Викторовной.Будем рады, если подкаст поможет в работе! Поделитесь этой информацией с коллегами: врачами, медицинскими сестрами, социальными работниками в мед учреждениях.

Продолжаем наш #ликбезГПТД и сегодня речь о симптомах туберкулёза у взрослых. Почему мы разделили взрослых и детей? Потому что симптомы у них различаются. Признайтесь, в воображении всплывает такой образ: очень худой и бледный человек с ярким румянцем безудержным кашлем и кровохарканием. Это представление возникло по книгам и фильмам. Сейчас мы поговорим о современной реальности, где туберкулёз выявляется на более ранних стадиях с помощью флюорографии. Итак, симптомы туберкулёза легких у взрослых можно разделить на две группы: местные (со стороны легких) и общие (интоксикация организма).Легочные проявления:• Кашель (сухой или с мокротой)• Боль в грудной клетке• Одышка• Кровохарканье — один из самых тревожных признаковСимптомы интоксикации:• Температура 37–37,5°C, которая держится долго и усиливается к вечеру (часто люди ее просто не замечают, так как чувствуют себя относительно нормально)• Ночная потливость• Сильная слабость без видимых причин• Потеря аппетита и резкое снижение веса• Головные боли и повышенная раздражительностьОтветим на частые вопросы.❓Кашель – это точно туберкулёз?❗️У кашля может быть десятки, если не сотня причин и туберкулёз будет точно не на первых местах. Если кашель не проходит более 2х недель, обратитесь к врачу. ❓Кровохаркание – обязательный симптом туберкулёза?❗️Кровохаркание – это осложнение туберкулёза, требующие незамедлительной медицинской помощи. Кровохаркание наступает, когда туберкулёз серьезно повредил легкие. ❓Туберкулёз выявляют в основном по жалобам. ❗️Нет. В большинстве случаев диагноз туберкулёз устанавливают у людей, проходивших профилактическую флюорографию. Это позволяет начать лечить болезнь, когда нет симптомов и вылечиться без последствий, либо они будут минимальны. В современном мире нормой становится бережное отношение к себе и своему здоровью. Профилактическая флюорография прекрасно укладывается в эту концепцию. Она поможет выявить проблему и вовремя направить человека к врачу. Сделать можно в поликлинике по месту жительства.

Как не заболеть?Продолжаем наш #ликбезГПТД и говорим сегодня о профилактике туберкулёза. Или как сделать так, чтобы не заболеть. Профилактика бывает специфическая и неспецифическая. Чем они отличаются? Первая влияет на возбудителя заболевания, а вторая нет. Специфическая профилактика туберкулеза:1️⃣ Вакцинация БЦЖ. Проводится новорожденным детям в первые дни жизни с ревакцинацией в 7 лет. 2️⃣ Химиопрофилактика. Прием противотуберкулезных препаратов для предотвращения развития латентной туберкулезной инфекции в активный туберкулез. Так же назначается по показаниям контактным лицам. Неспецифическая профилактика туберкулеза:1️⃣ Здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль стресса. Всё это доказано повышает иммунитет. 2️⃣ Раннее выявление туберкулеза. Постановка кожных проб (проба Манту детям до 8 лет, Диаскинтест с 8 лет, альтернативные методы обследования, например, ТиграТест), профилактическая флюорография у взрослых и у подростков 15 и 17 лет. Расскажем о вакцинации БЦЖ и о химиопрофилактике отдельно. Развеем самые популярные мифы. ⁉️ Прививка бесполезна. Всем больным взрослым ставили в детстве БЦЖ. ✔️ Прививка защищает от заболевания ограниченное количество времени. Поэтому ее ставят в детстве и ревакцинация проводится по показаниям в 7 лет. Если же ребенок все таки заболеет, у него не разовьются смертельно опасные формы туберкулеза: туберкулёзный менингит и милиарный туберкулез. ⁉️ Проба Манту – это прививка. ✔️ Нет, это диагностическая проба. Она не вносит изменения в организм. ⁉️ Нельзя мочить Манту. ✔️ Мы уверены, что, как просвещенный человек, Шарль Манту мылся регулярно. Ну, а если серьезно, пробу Манту мочить можно. Нельзя расчёсывать, тереть, мазать зеленкой, заклеивать пластырем. ⁉️ Делать флюорографию бессмысленно. ✔️ Флюорография прекрасно зарекомендовала себя, как скрининговый метод обследования. Современные цифровые аппараты очень точные и 80% больных выявляются именно благодаря скринговой флюорографии.